L'histoire du projet de naissance. Table ronde des pionniers en 2006

On le disait déjà : réduire le projet de naissance à un document est un piège

« La notion de "projet de naissance" (PdN) est essentielle mais le fait de la réduire à un document est un piège. C'est d'ailleurs le "birth plan" que l'association AIMS combat au Royaume-Uni, pour lequel une étude a montré que les femmes qui en soumettaient un étaient moins bien traitées que les autres. Il faut saisir la nuance entre "plan" et "projet". Donc je crois que tout est à revoir dans notre manière de communiquer au public non averti au sujet des PdN. Ceux qui ont passé 6 mois sur la liste Naissance n'ont pas besoin d'un modèle de rédaction, et pour ceux qui ne connaissent rien, la copie d'un modèle après choix des options n'avance en rien... » (Bernard Bel, nov. 2006)


« Il me semble que le problème n'est pas tant qu'il y ait des modèles de PdN ou pas, mais plutôt comment les parents peuvent s'approprier ce matériel... C'est à dire que je ne pense pas que l'on puisse le copier-coller 1) sans faire l'économie d'une réflexion sur les actes médicaux et leurs effets 2) sans faire l'économie d'une réflexion sur la passif (accouchement précédent mal vécu etc.) pour justement comprendre les rouages et l'effet toboggan de la médicalisation de l'accouchement. En fait, en écrivant, je me rends compte que le public ne peut se servir directement dans la "caisse commune = le web" sans passer par la case : infos, liste de discussion, accompagnement, réflexion etc. (ce qu'on a malheureusement déjà vu avec des histoires dramatiques). Donc il me semble impossible de réduire le PdN à un document seulement. En plus ce n'est pas défini comme tel dans les rapports du ministère... où l'accent est vraiment mis sur l'aspect "d'avoir un projet" c'est à dire de s'investir ! » (Sophie Gamelin-Lavois, nov. 2006)


« Je suis entièrement de l'avis de Sophie. Lorsque des parents me demandent de les aider à mettre un PdN en place, je les incite à mettre sur papier, en vrac, avec ce qu'ils veulent et savent, leurs désirs. S'ils ne savent vraiment pas comment engager leur PdN, je leur conseille d'aller surfer sur le Web, en leur disant de se nourrir de ce qu'ils vont y lire et en ne perdant pas la vision que c'est leur PdN qu'il faut écrire et non un copié-collé. Au final, tous les PdN sur lesquels j'ai aidé les parents (surtout pour des formulations non agressives), ont été acceptés après discussion avec l'équipe (car ça aussi, cela fait partie de l'investissement) et respectés en général. Donc, à mon sens, il faut que la définition du PdN soit assez soft (on ne peut rentrer dans les détails - et je vois bien déjà le mal que j'ai eu à faire inscrire la petite définition dans le nouveau carnet de maternité dans le groupe de travail au ministère de la santé) en ayant bien à l'esprit que c'est avec cet investissement des parents que les choses évolueront. À savoir que sur Lyon, une équipe de sage-femmes, désireuses de rendre aux parents une certaine autonomie, a demandé à l'association Bien Naître de faire passer le message (au cours des café-naissance-parents que nous organisons) aux parents de venir avec leur PdN. Ceci afin qu'elles puissent faire remonter auprès des toubibs leurs désirs de répondre aux demandes des parents - elles souhaitent ainsi s'appuyer sur les PdN pour faire évoluer la manière de voir de certains gynécologues-obstétriciens. » (Chantal Schouwey, nov. 2006)


La définition du projet de naissance en 2006


« Je trouve qu'il est dur de résumer une définition du PdN, surtout pour en avoir fait un atelier de deux jours, un bouquin et un site web. Voici une proposition (qui peut aussi être améliorée...) Je suis restée dans ce qui me paraît essentiel sans délayer : Le projet de naissance permet aux futurs parents de se projeter dans le moment de l'accouchement et de l'accueil du bébé. C'est l'occasion pour eux de réfléchir à ce qu'il souhaitent, d'exprimer leurs désirs, de clarifier le contrat de soins avec le personnel médical et de le négocier (jusqu'à la dernière minute), et enfin d'être acteurs de ces moments. Il peut évoluer dans le temps, être oral ou écrit. Il est recommandé d'en faire une synthèse de quelques points essentiels à inclure dans le dossier médical. La création d'un tel projet est recommandée dans le rapport Mattéi de 2003, le plan périnatalité 2005-2007 de Douste-Blasy (sorti en 2004) et un rapport de la Haute autorité de santé (HAS) en 2005. » Sophie Gamelin-Lavois, nov. 2006)

Cet article a été publié à l’origine par Sophie Lavois le 25 Mai 2011 sur le premier blog ProjetdeNaissance sur Overblog, à partir d’archives. À l’heure de sa refonte sur ce nouveau site remasteurisé et actualisé, j’ai ajouté ci-dessous un postambule récapitulatif de la genèse. Le livre La naissance autrement : réaliser son projet de naissance. Éditions Jouvence 2006, réédition 2009, réédition 2014 est toujours d'actualité !

Postambule : contexte historique du projet de naissance

Chantal Schouwey (décédée le 5 octobre 2017 à Lyon) Sophie Lavois et Bernard Bel ont fait partie des pionniers de l'Internet dans le domaine de la naissance respectée. C'est en 1999 que ce dernier a créé un premier groupe sur Yahoo, appelé La Liste-Naissance, qui a permis de fédérer pendant quelques années des parents (usagers) mais aussi des professionnels de santé. Toutes ces personnes étaient des chercheurs, traducteurs, défricheurs de nouveaux chemins dans la jungle.


De là ont découlé des associations, des refontes associatives, des actions militantes, des réunions d'informations... C'était le temps où Facebook et Youtube n'existaient pas. Au début des années 2000, on parlait déjà de traduire le Birth Plan anglais par Projet de Naissance pour la France. Puis c’est devenu un sujet politique lorsque des parents en ont présenté un à une équipe médicale qui les a diffamés sur un forum médical public. Ça l’est devenu davantage avec la loi Kouchner de 2002 sur les droits du patients ! Car on a cru que ça allait renverser le pouvoir de force…


En avril 2006, la première édition du livre de Sophie Lavois sur le projet de naissance a ensuite été publiée aux Éditions Jouvence. Et cette table ronde amenait encore d'autres précisions et réflexions pour de futures communications associatives et groupes de travail avec le Ministère de la Santé. Mais alors que le plan-périnatalité 2005-2007 de Douste-Blazy le recommandait, cela se transformera en « visite du 4e mois ».


Et en 2020, un alinéa de l’article L2122-1 du Code de la santé publique précisera : « (…) L’objet de cet entretien est de permettre au professionnel de santé d'évaluer avec la femme enceinte ses éventuels besoins en termes d'accompagnement au cours de la grossesse. »


À présent, des modèles de « projets de naissance » sont même proposés dans certaines maternités ! Cet outil est devenu « un plan » tout prêt avec des cases à cocher (tout ce qu’on voulait éviter !) et cerise sur le pompon, on trouve même des templates à imprimer sur Etsy ! C’est devenu une poudre aux yeux, une manière de faire participer les femmes tout en leur disant « non, telle demande ne sera pas possible chez nous ». Un comble !

Ecrit par

Sophie Lavois

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Comment se préparer à une naissance respectée, avec Sophie Lavois, spécialiste des choix et droits en périnatalité depuis 1999.

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